L’IRM en Contraste de Phase (IRM-PC) quantifie les écoulements sanguins et du LCS, et a montré dans une étude récente la complexité et la variabilité interindividuelle physiologiques du système veineux.

Le but de ce travail est d’étudier l’impact de la thrombose veineuse cérébrale (TVC) sur l’hydrodynamique du LCS et la vascularisation cérébrale.

L’IRM-PC (5 min) a été ajoutée aux séquences conventionnelles chez 19 patients suspects de TVC, dès leur admission aux urgences. Le diagnostic fut confirmé chez 6 patients grâce à la venographie. L’analyse de l’IRM-PC a permis de quantifier les flux vasculaires des principales artères, veines et sinus cérébraux et les oscillations du LCS. Les résultats ont été comparés à ceux de 18 témoins appariés pour l’âge.

Dans les 6 cas de TVC, l’IRM-PC montrait une absence de flux dans les veines et/ou sinus thrombosés. Les flux artériels étaient préservés. Les flux de LCS intraventriculaires et cervicaux étaient hyperdynamiques chez 1 patient compliqué secondairement d’un infarctus veineux. Ils étaient diminués chez 4 patients avec une thrombose veineuse étendue du sinus sagittal supérieur et des sinus transverses.

Parmi les patients sans TVC, les flux étaient hétérogènes, avec une prédominance de drainage droite.

Le rôle du réseau veineux dans l’équilibre hydrodynamique intracrânien est confirmé.

Dans les TVC, l’hyperdynamisme observé dans un cas est en rapport avec une augmentation de la pression intracrânienne (PIC). Un blocage de l’aqueduc par extension de l’hémorragie intraventriculaire est observé dans un 2ème cas, alors que dans les 3 derniers, la diminution des flux de LCS cervicaux est probablement liée à une extension du saignement dans les espac

L’IRM-PC est rapide, non-invasive, fiable et permet de quantifier la modification des flux intracrâniens vasculaires et de LCS dans les thromboses veineuses cérébrales et à terme d’en évaluer l’impact.

Informations complémentaires
Nous remercions FEDER intereg IVA pour avoir financé ce travail.