Aucun marqueur clinique, biologique ou radiologique ne permet actuellement de prédire l’évolution individuelle de la sclérose en plaques (SEP).

Mesurer de façon itérative semestrielle l’évolution du volume cérébral dans 4 formes cliniques de SEP, afin d’identifier un profil évolutif individuel potentiellement prédictif du handicap.

90 patients porteurs de SEP furent inclus (20 syndromes cliniquement isolés (CIS), 25 rémittents (RR), 25 secondairement progressifs (SP) et 20 progressifs d’emblée (PP)) et évalués cliniquement (examen neurologique quantifié, EDSS, MSFC) et en IRM (3DT1) tous les 6 mois pendant 3 ans. La variation du volume cérébral fut estimée automatiquement par Intégration Jacobienne (technique de recalage déformable analysant l’expansion ou la contraction locale du volume cérébral).

La perte moyenne de volume cérébral chez les 40 premiers patients analysés sur 3 ans était de 1,7% [0,5-2,7] dans le groupe CIS, 1,25% [0,6-1,9] chez les RR, 0,92% [0-1,7] chez les SP et 1,21% [1,04-1,38] chez les PP. L’expansion des ventricules latéraux était respectivement de 7% [1,3-16], 7,1% [2,3-11,9], 2,26% [0,6-3,6] et 3,7% [2-5,8] dans les groupes CIS, RR, SP et PP.

L’analyse par groupe montre une atrophie plus importante chez les patients CIS et plus marquée au niveau des ventricules latéraux, comme rapporté dans la littérature. Au-delà de l’évolution moyenne au sein des formes cliniques existent des profils individuels très variables de perte du volume cérébral, parfois focalisée dans les régions ventriculaires, corticales ou sous-tentorielles, pouvant expliquer les évolutions cliniques différentes.

Cette étude observationnelle permet d’évaluer la perte du volume cérébral et de rechercher des corrélations clinico-radiologiques au niveau individuel. Les résultats seront présentés pour les 90 patients de l’étude.

Informations complémentaires
Projet financé par une bourse de l'ARSEP et un PHRC régional obtenu en 2004.