L’essentiel

• L’évaluation clinique d’un patient suspect de polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique doit être complète et s’attacher à rechercher des éléments suspects tels qu’une altération de l’état général, une fièvre, des adénopathies ou des douleurs osseuses, qui doivent faire suspecter une maladie associée.

• La ponction lombaire reste un examen indispensable dans la démarche diagnostique des polyradiculonévrites inflammatoires démyélinisantes chroniques. Son utilité est d’autant plus importante que la présentation clinique ou électrophysiologique est atypique.

• L’évaluation neurophysiologique doit intégrer les membres supérieurs. La recherche de blocs de conduction dans les territoires proximaux revêt une importance particulière si les critères de démyélinisation ne sont pas réunis après étude des segments distaux.

• La biopsie nerveuse garde des indications pour confirmer un diagnostic de polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique dans les formes atypiques. Elle doit être analysée dans un centre ayant l’expertise de la lecture des biopsies nerveuses et ses résultats doivent être discutés à la lumière des autres éléments cliniques et paracliniques.

Article complet dans la Revue Pratique Neurologique Tome 1 • Avril 2010 • Numéro 2 (Ed. Elsevier Masson)
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