L’essentiel

• Les EME généralisés convulsifs (EMEGC) sont grevés d’un risque de complications, de pharmaco-résistance et de mortalité, d’autant plus important que l’EME a été traité tardivement. C’est pourquoi, il est maintenant recommandé de traiter comme EMEGC, toute crise généralisée convulsive qui se répète sans reprise complète de la conscience ou qui dure plus de 5 minutes.

• La prise en charge des EMEGC associe la réalisation de mesures générales, du traitement de l’EME et de sa cause.

• Le traitement doit être administré rapidement par voie intraveineuse et à dose complète selon des procédures de soins.

• En première intention c’est l’injection de clonazépam (ou diazépam), seul en cas de prise en charge précoce ou associé d’emblée à une molécule de longue durée d’action (fosphénytoïne…) quand l’EMEGC dure depuis 30 minutes ou une durée inconnue.

• L’échec de ce traitement nécessite un avis spécialisé neurologique et anesthésique, pour éliminer un diagnostic différentiel (EME psychogène…) et décider sans retard le recours à un traitement anesthésique adapté sous surveillance clinique et électroencéphalogramme.

Article complet dans la Revue Pratique Neurologique Tome 1 • Avril 2010 • Numéro 2 (Ed. Elsevier Masson)
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