L’essentiel

• La sclérose en plaques est une maladie hétérogène à bien des égards : dans ses symptômes, dans son évolution générale, dans son pronostic fonctionnel. Cette variabilité doit être expliquée à chaque nouveau patient, ce qui lui permettra d’avoir une vision réaliste, mais moins pessimiste de son avenir.

• Si l’évolution générale de la sclérose en plaques est bien décrite maintenant au sein de groupes de patients, le pronostic individuel reste impossible, témoin d’une importante hétérogénéité interindividuelle. Un tiers environ des patients sont peu ou pas handicapés à long terme. Il faut en moyenne 8 ans pour être limité dans ses capacités de déplacement, 20 ans pour utiliser une canne et 30 ans pour être confi né au fauteuil roulant.

• Le pronostic de la sclérose en plaques peut également être envisagé d’un autre point de vue. Chez les patients présentant un premier épisode neurologique, la question principale est d’abord diagnostique. Dans ce contexte, l’IRM initiale apporte des arguments pronostiques forts sur le risque de voir survenir un deuxième épisode clinique ou radiologique, confirmant définitivement le diagnostic de sclérose en plaques.

Article complet dans la Revue Pratique Neurologique Tome 1 • Avril 2010 • Numéro 2 (Ed. Elsevier Masson)
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